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实时无创监测 为血透患者保驾护航

www.taihainet.com 来源: 台海网 李方芳 用手持设备访问
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▲胡伟平博士使用新仪器为血透二区患者进行监测治疗

  台海网12月7日讯(海峡导报记者 李方芳 通讯员 王秀真 王雅雯 文/图)世界权威医学期刊《柳叶刀》公布的数据显示,中国的慢性肾脏病患病率为10.8%。这相当于我国去年已有1.3亿慢性肾脏病患者,数量与糖尿病患者基本持平。按照尿毒症(终末期肾病)发病率来计算,我国目前需要治疗的尿毒症患者接近300万人,尿毒症患者需要终生透析才能维持生命。如何让尿毒症患者享有更好的生活质量,成为迫在眉睫的问题。

  近日,厦门大学附属第一医院杏林分院血透室引进连续多普勒无创血液动力学监测仪,为需要血液透析维持生命的尿毒症患者通过多普勒超声实时监测容量负荷和进行心功能评估,保障血透患者在透析中的治疗安全。

实时监测、调整身体指标 血透患者脱离生命危险

  梁阿姨规律透析十年了,是杏林分院血透二区新仪器的第一位获益者。梁阿姨在近期的定期检查中各项指标基本良好,但经常在透析1小时出现血压明显下降的情况,根据血透前的体重、血压的变化,调整目标体重等方法,容易发生心血管并发症。对此,新仪器一经正式投入使用,血透二区的胡伟平医生即刻让梁阿姨在血透过程中使用连续多普勒无创血液动力学监测系统进行监测、治疗。通过监测,医师们能根据血压、心排量、每次脉搏输出量等血流动力学参数及时调整透析方案,明显减少她的低血压情况,梁阿姨的血透也变得更为轻松、安全。

  独自在厦务工的盲人潘先生,常年的高血压导致突发脑梗塞晕倒在屋内,幸好房东及时发现并通知120急救中心送往杏林分院,入院后神志呈嗜睡状态,一侧肢体活动不便,除了脑梗塞以外还并发肾功能衰竭。无家属照料,几天来进食量明显减少,全靠静脉输液维持生命。该患者血液透析时刚上血透机引血时就发生了低血容量休克症状,透析被迫中断。血透二区立即使用连续多普勒无创血液动力学监测后,潘先生的各项指数都一目了然地呈现在医生的眼前,医生立刻根据相关指数调整透析参数的设定,及时将他抢救回来,脱离生命危险。

  厦门大学附属第一医院肾内科行政副主任兼血透二区负责人胡伟平博士介绍,多普勒,是用超声多普勒效应来检测心脏血流动力学和全身血流生理参数的一种检查方法,它是一种十分有效的无创伤的血管检查方法。它是以血流速度的高低来评定血流状况。这是因为心血管在同等情况下,血管的内径相对来说几乎是固定不变的,因此,根据血管内血流速度的降低或增高,就可以推测局部血管血流量的相应改变。

  “连续多普勒无创血液动力学监测仪能对病情危重的血透患者实时进行床边体外无创性监测血液动力学变化,还能对于长期维持透析合并高血压的患者合理选择使用降压药物,帮助维持血流动力学稳定,保护心功能,减少心血管并发症。”他说,在提高血透患者的生活质量、延长透析生存时间上,又多了一种为透析保驾护航的“武器”,造福更多血透患者。

  据介绍,大多数尿毒症患者的治疗方法是选择血液透析,但这个治疗方法隐藏着风险。尿毒症患者在透析期间常存在容量负荷过重,需每周至少三次进行血液透析,每次4小时才能清除体内多余水分,还要让身体既不会脱水也不出现水潴留,即达到临床所说的目标体重。但是,要在规定时间内清除体内多余水分,势必会造成体内的血流动力学不稳定,主要表现为心排量(CO)、每次脉搏输出量(SV)以及心指数(CI)的降低,且外周血管阻力逐渐升高,将导致尿毒症患者在血透过程中发生心血管并发症的风险增高。

  如何及时发现尿毒症患者在血透过程中的血流动力学变化,并及时调整透析方案成为血透医师最关注的问题。厦门大学附属第一医院杏林分院血透二区引进多普勒无创血液动力学监测仪为血透患者提供了保障。据介绍,此仪器能在无创状态下通过超声多普勒准确评价血透患者的体内水容量状态及血管内血流实时状态,对确定患者是否达到合适的目标体重有重要的临床应用价值。

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