您现在的位置: 台海网 >> 新闻中心 >> 厦门 >> 社会民生  >> 正文

厦门市大病医保 29万人次获超2亿元赔付

www.taihainet.com 来源: 台海网 用手持设备访问
二维码

  ■大病医疗保险制度让更多参保人受益。  陈立新 摄

  台海网12月4日讯 据厦门晚报报道 记者从市医保局获悉,2018医保年度,厦门市大病保险共赔付29.17万人次,赔付金额合计超两亿元。昨日,市医保局相关负责人接听市长专线,详细解读厦门市大病医保相关规定。

  为构建多层次的医疗保障体系,进一步完善本市医疗保障制度,2018年,厦门市修订出台了《厦门市大病医疗保险办法》(以下简称新《办法》),整合了职工、城乡居民大病医疗保险制度,建立了统一的大病医疗保险制度。

  新《办法》主要做了以下修改:一是取消居民准入门槛、扩大保障对象。取消城乡居民参保人员参加大病医疗保险要求户籍迁入满5年的限制;二是降低起付标准、扩大受益面。起付标准由原来的“基本医疗保险社会统筹医疗基金支付10万元以上”改为“职工、城乡居民个人自付医疗费用超过1万元、3万元”。今年7月,城乡居民大病保险起付标准进一步降低为“厦门市全体居民可支配收入的50%”,即25474元;三是分段分比例赔付、保障高额费用。新《办法》医保自付费用分三段按不同比例赔付,梯度累进递增,逐步提高报销比例;四是适当提高最高赔付限额。职工、城乡居民大病医保最高赔付限额分别提高至50万元、40万元,比原来提高了10万元、5万元;五是完善连续参保激励机制。连续参保时间越长,医保缴费越多,大病医疗保险赔付待遇越高。而连续参保时间不满12个月的,赔付待遇为正常的50%。

  【问题选登】

  1.问:我符合享受大病保险待遇的条件,现在住院发生了大病医疗费用,怎么申请报销?

  答:在本市医保定点医疗机构、福建省全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构,参保人凭社会保障卡住院就医,即时刷卡结算医疗费用,只需支付个人负担部分;应由大病保险赔付的医疗费用,由商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算。在省外定点医疗机构就医的,需要提前办理异地就医备案。

  2.问:我办理了跨省异地就医备案,但门诊在省外定点医疗机构无法即时结算,怎么办?

  答:符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况,参保人先以现金垫付,属于大病保险赔付的医疗费用,再向商业保险公司申请理赔。商业保险公司与医保经办机构前台合署办公,地址:厦门市行政服务中心二楼D厅。

  3.问:我和儿子住在省外,要过年才能回厦,怕来不及报销医疗费用,怎么办?

  答:一个医保年度时间为当年7月1日至次年6月30日。参保人员在一个医疗保险年度内发生的医疗费用,必须在下一个医保年度开始后的3个月内结算完毕(即9月30日前)。逾期办理的,医保经办机构不予结算医疗费用。(记者 吴笛)

相关新闻
生育险并入医保倒计时!超20省份公布方案 有啥影响?

生育保险和职工医保合并实施进入倒计时。据不完全统计,目前全国已有超过20省份公布了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的方案。   生育保险并入职工医保后,五险就变成四险了?单位和职工缴费有何变化?职工待遇是否会降低?男性参加生育保险有何用处? 资料图:民众办理社保业务。中新社记者 张斌 摄   超20省份公布两险合并方案   按照国务院办公厅2019年3...

@厦门人,医保电子凭证来了!以后看病,带一部手机就够了

好消息!真的来了! 终于刷上了!! 重大好消息!即日起,福建省居民可在微信、支付宝上领医保电子凭证,未来看病、买药无需再带卡啦。 11月24日, 国家医疗保障局联合支付宝宣布 上线医保电子凭证!! 未来看病、买药无需再带卡, 一部手机就可以付款了! 作为全国医保线上业务唯...

医保电子凭证来了!福建等7省(市)首批上线

台海网11月25日讯 据福建日报APP-新福建报道 今日,国家医疗保障局宣布上线医保电子凭证,福建等7省(市)首批上线。未来,看病、买药无需再带卡,只需通过微信或支付宝领取医保电子凭证,刷刷手机就可以付款了。 据介绍,医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证,即日起福...

电子医保来了!看病买药无需再带卡了手机就可以付款

台海网11月25讯 (海峡导报记者 孙春燕)今后,看病、买药无需再带卡了,一部手机就可以付款。   昨日,国家医疗保障局联合支付宝宣布上线医保电子凭证,支付宝和微信作为国家医保局认证授权渠道,在河北、吉林、黑龙江、福建、山东、上海、广东等7省(市)首发全国医保电子凭证...

医保电子凭证来了!七省市率先开通 一人一码全国通用

11月24日,全国医保电子凭证发布式在山东省济南市举行。医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证,即日起在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东7个省(市)的部分城市将陆续开通使用。这意味着今后全国参保人可以“看病不带卡,只用医保码”。   据国家医疗保障局相关负责人介绍,医保电子凭证是医疗保障信息平台中参保人的唯一标识,是打通医保线上服务...