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正感染HPV接种疫苗 或不能预防宫颈癌

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  台海网1月12日讯 据厦门日报报道 随着1月10日四价宫颈癌疫苗在我市开始接种,疫苗呈现供不应求的状态。不少人表示,去年夏天二价宫颈癌疫苗进入厦门,忍着没接种,就等着“更高级”的四价苗。

  那么,四价苗能比二价苗预防更多亚型的宫颈癌吗?记者了解到,其实在预防宫颈癌方面,两种疫苗针对的是同两种高危型,预防面是一样的。四价苗增加了两种低危型,预防的是尖锐湿疣。二价苗适用于9岁-25岁,四价苗则适用于20岁-45岁,年龄范围更“宽泛”。

  市妇幼保健院妇保科及宫颈疾病诊治中心主任李清提醒:备孕、怀孕、哺乳期女性均不适合接种宫颈癌疫苗;已有性生活的女性如果想接种,不妨先做个HPV检测,如果正感染16和18两个亚型,接种这两种疫苗都起不到预防宫颈癌的作用;得过宫颈癌或宫颈癌前病变的患者,如果是16和18型致病的,不必接种二价和四价苗,因为并不能降低复发率。

  须注意的是,接种疫苗并不意味着进了保险箱,目前世界上没有一种疫苗能预防HPV所有高危亚型。所以,接种后仍需定期做液基细胞学检查和HPV筛查。

  四价紧缺,二价遇冷,九价未上市

  记者从市疾控中心获悉,宫颈癌疫苗属于二类自费疫苗,由各区疾控中心确定数量并直接向厂家订购。目前,湖里区和集美区首批共采购2000余支四价疫苗,因为要预留第二针,所以可供1000余人接种。其他区也在加紧采购发放。湖里区妇幼保健院本周已开始接种,集美街道社区卫生服务中心下周可接种,海沧石塘社区卫生服务中心预计2月份到苗。需要接种的市民可拨打附近社区卫生服务中心的电话咨询、预约。

  和四价苗紧缺形成鲜明对比的是,目前全市各接种点的二价宫颈癌疫苗供应充足。

  四价苗和二价苗接种过程均为半年。四价苗适用于20岁-45岁,828元/支,共3针次,0/2/6月各接种一针次;二价苗适用于9岁-25岁,695元/支,共3针次,0/1/6月各接种一针次。

  此外,还有九价HPV疫苗,它是目前预防功能最全面的宫颈癌疫苗。香港地区可接种,中国内地尚未批准上市。

  预防面一样,两型在厦占比低于50%

  宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,是人类历史上首个病因明确的癌症,即由高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的持续感染引起。目前已确定的高危型有13-15个,其中最常见的是HPV16和18型。

  宫颈癌疫苗的“价”代表HPV的型别。二价苗和四价苗预防的都是16型和18型HPV造成的宫颈癌和癌前病变,只是覆盖人群年龄有差异。此外,四价苗多了6和11两个低危亚型的预防,并不是针对宫颈癌,而是用来预防尖锐湿疣。九价苗在四价苗的基础上增加了5种高危型,可预防7种高危型HPV导致的宫颈癌。

  可见,目前还没有一种疫苗可以预防所有高危型HPV感染。此前主流的说法是,全球约70%的宫颈癌由16和18型引起,也就是说,二价苗和四价苗可预防70%的宫颈癌。但是,这种分布存在种族、地域差异。记者从市妇幼保健院获悉,该院对接诊的1000多位宫颈癌和宫颈癌前病变患者统计显示,16和18型占比低于50%。

  若正感染16和18型接种不能防癌

  二价苗上市的时候,有一种说法是,有性行为的女性不适合接种。四价苗出来,又有一种说法,在发生性行为前接种效果最佳。宫颈癌疫苗为什么这么强调“性行为”呢?这是因为,有性行为的女性可能已经接触了HPV。如果你正感染16和18型的HPV,无论你是接种二价还是四价疫苗,对宫颈癌都没有预防作用。

  针对国内市场对宫颈癌疫苗表现出的强烈兴趣,有专家给出实用的建议:有性生活的女性,在接种疫苗前做一下HPV检测,未感染16和18型的群体,可通过接种二价或四价疫苗产生抗体,预防宫颈癌。另外,HPV感染是宫颈癌的必要条件,但并不是说感染了HPV就会得宫颈癌。事实上,80%的女性一生中都会接触HPV,大多数人是一过性感染,持续感染才容易导致宫颈癌。

  由于疫苗没有在妊娠、哺乳期人群中做过临床试验,缺乏研究数据,建议这两类人群不要接种。备孕人群也不建议接种。此外,李清主任还透露,国外最新研究表明,得过宫颈癌或宫颈癌前病变的患者,如果当初是16和18型致病的,就算病毒已经清除了,现在接种二价和四价苗也不能降低复发率。

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