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厦门医保健康账户建立五年 参保人和家人减负近50亿(2)

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  问

  如何申请建立家庭医疗共济网?

  答

  参保人要建立家庭医疗共济网,可到市行政服务中心二楼医保经办大厅窗口咨询办理,同时还可就近到户籍所在地的区医保经办机构、镇(街)、村(居)劳动保障机构办理。具体办理程序:参保人可登录www.xmhrss.gov.cn“网上办事服务大厅”下载或到上述经办机构窗口领取《健康账户家庭医疗共济网申请表》,按要求填写完整后,携带申请人本人的身份证和社保卡以及家庭成员的社保卡建立家庭医疗共济网,并设立社保卡交易密码。

  问

  异地就医发生的自付医疗费用,可用健康账户资金支付吗?

  答

  可以。按规定办理转外就医、异地安置或工作的人员,在异地发生的符合《厦门市医疗保险健康账户管理办法》规定的医疗费用,可使用健康账户和家庭医疗共济网资金支付,按基本医疗保险有关规定结算。省内已实现全省联网的地区,可直接刷社保卡使用健康账户和家庭医疗共济网资金支付。

  问

  健康账户家庭共济网中的“家庭成员”指哪些人?

  答

  “家庭成员”是指参加本市职工基本医疗保险人员的父母、配偶和子女,且上述人员均已参加本市职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险。若是在异地参加医保的亲属,不能加入家庭医疗共济网。

  问

  家庭成员之间互助共济,有使用顺序吗?如何使用家庭成员的健康账户到医院看病?

  答

  有使用顺序。参保人在申请家庭医疗共济网时,必须指定使用健康账户的先后支付顺序。在需要使用健康账户资金为家庭成员支付医疗费用时,参保患者直接凭本人的社保卡刷卡结算,在本人无健康账户或健康账户资金不足支付时,医保信息系统将自动查找家庭成员健康账户的余额,并按事先指定的顺序依次支付。

  问

  如何查询健康账户的余额?

  答

  参保人想要查询健康账户余额、使用情况,可到各级医保经办机构窗口、经办大厅自助服务终端、拨打12333咨询电话或关注厦门医疗保障微信公众号(微信号xmylbz)等方式查询。

  【链接】

  健康账户四大功能

  一、抵付本人自付部分医疗费。参保人在定点医疗机构就医时,按基本医疗保险规定使用个人医疗账户支付医疗费用的同时,可使用健康账户的资金抵付包含基本医疗保险、补充医疗保险以及补充医疗保险最高支付限额以上须由个人自付部分的医疗费用。

  二、家庭成员间互助共济。参保职工可为参加本市职工或城乡居民基本医疗保险的父母、子女、配偶等家庭成员建立家庭医疗共济网,为健康账户余额不足或无健康账户的家庭成员支付其在定点医药机构发生自付部分的医药费用。

  三、购药体检预防免疫。健康账户资金可用于支付在定点零售药店购买医保目录内药品、72种医用耗材和消杀产品的费用以及支付在定点医疗机构体检和非公共卫生支出的疫苗费用。

  四、支付家庭医生签约个人承担部分费用。家庭医生签约服务费120元/人/年,其中签约居民个人承担20元/人/年,可由个人现金或医保健康账户支付,在医保健康账户不足支付情况下,可由家庭共济健康账户支付。

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