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厦门医保健康账户建立五年 参保人和家人减负近50亿

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  台海网7月19日讯 据厦门日报报道 民生无小事,枝叶总关情。党的十八大以来,市委、市政府高度重视医疗保障和人民健康问题,不断增强健康与经济社会发展的协调性和可持续性,秉持创新发展的理念。2012年我市率先出台了医疗保险健康账户政策,激活个人医疗账户沉淀资金,拓宽个人医疗账户使用功能,提高资金使用效率,实现基本医疗保险在两个方面的“蜕变”:一是从疾病补偿为主的功能向健康保障方面延伸,二是从保障个人为主的功能向家庭成员方面延伸。2014年和2015年在广泛征求社会公众及医保专家的意见和建议后,进一步修改完善了政策。五年来,共使用健康账户支付参保人个人及家庭成员自付医疗费近50亿元,极大地减轻了参保人及家庭自付医疗费负担,提升了百姓的获得感。

  【医保政策问答和热点问题选登】

  问

  什么是健康账户?

  答

  健康账户是指从本市基本医疗保险参保人个人医疗账户的实际结余资金中划出部分资金设定的,用于本人及其父母、子女、配偶之间健康综合保障的资金账户。

  问

  健康账户的资金来源是什么?

  答

  健康账户资金来源为三部分:

  一是每月从参保人个人医疗账户实际余额中划出的购药、体检资金;

  二是每个医保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过3000元的部分;

  三是健康账户的利息收入以及其他法规规定的收入。

  问

  参保人在定点医疗机构发生的自付医疗费可用健康账户资金或家庭医疗共济网资金支付,自付医疗费具体包括哪些内容?

  答

  在定点医疗机构发生的自付医疗费具体包括:1.基本医疗保险规定的个人自付比例、社会统筹医疗基金起付标准和起付标准以上,超过统筹基金和补充医疗保险最高支付限额以上等由个人自付的医药费用;

  2.基本医疗保险药品及临床救治必需的药品费,基本医疗保险诊疗目录及临床治疗必需的、符合厦门市医疗服务价格规定的诊疗项目费用;

  3.省人社厅规定的由个人医疗账户支付的、非公共卫生支出的疫苗费用;

  4.体检费用。

  问

  使用健康账户购买医用耗材有什么规定吗?

  答

  有。参保人购买《健康账户购买医用耗材及消杀产品目录》内的频谱(中、低)治疗仪、耳背(内)式助听器、轮椅车等10种医用耗材时,须提供二级以上定点医疗机构开具的与疾病治疗、康复相关的诊断证明或病历复印件,同时提供社会保障卡复印件。在此提醒各位参保人,在每个医保年度内,在定点零售药店使用健康账户的累计金额不得超过5000元,其中用于购买药品及消杀产品的累计金额,每月不得超过300元。

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