陈香美：与其他危害人类健康的重大疾病相比，慢性肾脏病表现得更为隐匿，多数患者起病时没有明显的症状，不像心脑血管那样急、那样吓人，因此不容易引起重视。此外，我国的医疗资源有限，很多人，特别是农村，缺乏定期体检，也是造成肾病不容易被早期发现的原因。可见，慢性肾病是个“沉默的杀手”。

　　肾病早期有六大信号

　　问：肾病的高危人群有哪些？肾病如何预防，能否也可以像心血管疾病那样通过改变生活方式来避免？

　　陈香美：肾病的发病因素很多，有些与遗传有关，但更多的是与其他疾病及生活方式有关。我们提出了两个层面的肾功能监测：一是对学龄儿童、没有症状的成年人群或高危人群进行早期尿液筛查，最好每年能检查1次以上的尿常规，如果发现有蛋白尿、血尿等问题，应进一步做肾功能检查等项目，并进行专科治疗、跟踪随访；二是对已诊断有肾病人群的定期检查和专科治疗、随访。

通过对无症状高危人群的筛查，可以发现早期慢性肾病患者。尤其是在慢性肾脏疾病的早期阶段，进行干预治疗可以有效减缓肾脏疾病的进展。

　　人们可以通过改变生活方式来预防肾病发生，具体包括：坚持低盐、清淡饮食；平衡膳食，不暴饮暴食增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；避免感冒，喉部、扁桃腺等有炎症时，在医生指导下采用抗生素彻底治疗，防止链球菌感染诱发肾脏疾病，尤其是青少年更需要注意；戒烟，避免酗酒；避免滥用药物。采取上述措施，健康人群可以预防，对已发生的肾病则可以防止病情进展。

　　王海燕：中国慢性肾病病因的主要构成为呼吸道感染、尿路感染、乱用药等，随着经济的快速增长，不良的生活方式导致高血压、高血脂、高血糖的发生，也成为本病发生的推动力。本次调查发现，与肾功能下降相关的危险因素包括：年龄、服用肾毒性药物、高血脂、高收缩压。与蛋白尿相关的危险因素包括：糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、慢性感染等。在高血压患者中，16%患有慢性肾病；在糖尿病患者中，21％患有慢性肾病。由此可见，改变生活方式，积极防治相关疾病，能减少慢性肾病的发生、发展。

　　以下情况可能是早期肾病的信号，应及时就医：小便泡沫多，长久不消失，说明尿液中排泄的蛋白质较多；尿变色，呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊如淘米水，说明里面可能有红细胞或者白细胞；尿量过多或过少；夜尿增多，正常人在60岁以内一般不应该有夜尿，如果年轻人夜尿增加，很可能是肾脏功能不良的早期表现；早晨起床后眼皮或脸部水肿；无明确原因的腰背酸痛等。

　　有些肾病可以逆转

　　问：很多人觉得肾病是“不治之症”，这是不是误解？得了肾病能否通过治疗控制病情发展，使患者得以改善生活质量、享受美好生活？

　　王海燕：肾病绝对不是不治之症，尤其是早期肾病，完全可以通过改善生活方式，积极防治相关疾病，使病情很好地得到控制。一般来说，如果每年肾小球滤过率下降的速度控制在4毫升/分钟/1.73平方米以内，即可获得满意的生活质量，临床上这样的患者很多。

　　陈香美：许多病人发现肾功能下降后就进入很多误区，特别害怕，总是在思考“我还能活多久”“我是不是要透析了”“我还能工作、运动吗”，有的病急乱投医，结果导致肾功能不可挽回地进行性损害。其实，即使得了肾病，经过恰当的治疗，肾功能恶化是可以避免的，有些病人的肾功能甚至可以逆转。知道自己得了肾病，首先，要认识到自己已经发生变化了，但同时要清楚，仍可以像正常人一样生活下去，并拥有很好的生活质量。所以说，要重视疾病，但不要被疾病所吓倒。其次，要掌握相应的知识，肾病通常是一辈子的疾病，我们要学会与疾病共存，回避高血压、高蛋白饮食、感染、乱用药等危险因素。我们建议患者改变生活方式的同时，尽可能回到工作岗位上去，而不是呆在家中养病。

　　即使发展到了尿毒症阶段，通过透析等肾脏替代治疗，患者也可以像正常人一样生活，病情稳定时可以参加一些力所能及的工作，全社会应当伸出援助之手，为这些患者回归社会创造条件。

　　肾病不等于“肾虚”

　　问：为什么今年世界肾脏日的主题设定为“了解您的肾脏”？

　　陈香美：设立这一主题主要是由于社会公众对肾脏的解剖、功能了解太少。由于公众对于慢性肾脏病的知识缺乏，缺少对检查肾脏必要性的认识，导致慢性肾脏病的知晓率低下、早期诊断率低下和有效治疗率低下，这已经成为慢性肾脏病防治的瓶颈。

　　在我国，公众不仅缺少对肾脏和肾脏病防治的知识，而且还存在将慢性肾脏病与中医“肾虚”相混淆的问题。中医的肾脏与西医肾脏的概念内涵差别巨大：许多非肾脏疾病也可划入中医的“肾虚”，而许多中医“肾虚”的患者并没有慢性肾脏疾病。这可以说是我国公众对慢性肾病认识的一个误区。

　　由于存在认识上的误区，加之某些不良广告宣传，导致我国目前“补肾”中草药的滥用。其后果是，不仅对防治慢性肾脏病没有益处，加大慢性肾脏病患者的医疗花费，还会引起药物性肾损害发病率的上升，已经成为我国慢性肾脏病的一个重要病因。这需要引起社会公众的重视和警惕。

　　问：您觉得，在肾病的防治工作中，最关键的是什么？

　　王海燕：如果肾病在早期被发现，治疗费用一般是每年几百元至几千元不等。一旦到了终末期的尿毒症，透析加药费每年需要的花销人均近10万元。所以，在肾病的防治工作中，关键是早期发现。

　　谌贻璞：我认为最重要的是三点：第一，加强宣传教育，让大家知道慢性肾病是怎么回事，定期体检化验，尽早发现病情。第二，养成健康的生活方式，远离各种危险因素。第三，如果发现患有糖尿病、高血压，一定要认真治疗，持之以恒，控制达标。　

（编辑 缘缘）